Medizinische Bildgebung - Aktionsplan 2015

In Luxemburg werden bildgebende Verfahren im Vergleich zu anderen europäischen Ländern am häufigsten eingesetzt. Diese Entwicklung führt zu einem deutlichen Anstieg der Exposition der luxemburgischen Bevölkerung gegenüber ionisierender Strahlung, trotz erheblicher Anstrengungen zur Optimierung der verabreichten Dosen.

Vor diesem Hintergrund sieht das Regierungsprogramm die Förderung der Empfehlungen des Wissenschaftsrates im Gesundheitsbereich (Conseil scientifique dans le domaine de la santé) vor. Auf der Sitzung der Koordinierungsplattform MISA/MSS vom 16. September 2014 setzten der Minister für Gesundheit und soziale Sicherheit eine Ad-hoc-Arbeitsgruppe ein, die bis März 2015 einen Aktionsplan ausarbeiten sollte.

Der vorliegende Aktionsplan zielt insbesondere darauf ab, eine bessere Begründung für bildgebende Verfahren zugunsten der Qualität der Patientenversorgung zu fördern. Studien aus anderen europäischen Ländern zeigen, dass ca. 20 % aller bildgebenden Verfahren (alle Arten von bildgebenden Untersuchungen) nicht gerechtfertigt sind.

In diesem Dokument werden konkrete Maßnahmen vorgeschlagen, die in 4 Achsen unterteilt sind:

1. Eine Untersuchung der Konformität der Verschreibungen von bildgebenden Verfahren gemäß den Audit-Methoden wird es ermöglichen, sowohl die Angemessenheit des Inhalts der Verschreibung als auch die Übereinstimmung zwischen der medizinischen Indikation und der verschriebenen Untersuchung zu überprüfen. Die Studie wird zu Beginn und am Ende des Programms zur Umsetzung des Aktionsplans durchgeführt. Dies wird es ermöglichen, die Verbesserungen zu dokumentieren.
2. Eine aktive Förderung der Empfehlungen zu guten Praktiken wird auf eine bessere Nutzung der Leitlinien durch die verschreibenden Ärzte und eine Sensibilisierung der Patienten für eine vernünftige Nutzung von bildgebenden Untersuchungen abzielen.
3. Die Entwicklung und Einführung eines Weiterbildungsmoduls für Verschreibungen wird dazu beitragen, die formale Konformität der Verschreibungen auf eine Quote von 100 % zu bringen.
4. Die Entwicklung angemessener Inspektionsverfahren soll sicherstellen, dass die Empfehlungen zu guten Praktiken bei bildgebenden Verfahren eingehalten werden.

Für jede Achse wird eine Arbeitsgruppe, für die ein Koordinator und die Zusammensetzung in Anhang III angegeben sind, die Umsetzung gewährleisten.

Die Autoren des vorliegenden Aktionsplans haben im Interesse einer sorgfältigen Nutzung der Finanzmittel des Staatshaushalts Finanzierungsszenarien entwickelt, die ein positives Ergebnis mit einem Minimum an Ausgaben ermöglichen und gleichzeitig die vorhandenen Humanressourcen in den betroffenen Verwaltungen einsetzen. Um dieses Projekt durchführen zu können, ist ein Budget von 120.000 Euro erforderlich, das über die Jahre 2015 bis 2017 verteilt wird.

Die Ziele sind in Form von Ergebnisindikatoren definiert:

• Rückgang der Anzahl der als ungerechtfertigt identifizierten Untersuchungen um 50 % zwischen der 1. und der 2. Studie;
• Erhöhung der formalen Konformität der Verschreibungen auf 100 %;
• Reduzierung der CT-Untersuchungen um 5 % (basierend auf den Zahlen von 2014);
• Aufrechterhaltung der guten Ergebnisse bei der Optimierung der medizinischen Strahlendosis pro Untersuchung.

Die Akteure vor Ort werden in die verschiedenen Maßnahmen einbezogen, insbesondere im Rahmen von thematischen Seminaren. Das Projekt sieht eine Planung über 3 Jahre vor und wird mit einem öffentlich zugänglichen Abschlussbericht beendet.