(SIDA) AIDS

AIDS ist eine Infektionskrankheit, die durch das Human Immunodeficiency Virus (HIV) verursacht wird. Sie ist seit etwa 40 Jahren bekannt. In den 1980er Jahren war sie schnell tödlich, doch mit der Verbesserung der Behandlungsstrategien wurde sie zu einer chronischen Krankheit.

Immunsystem

Das Immunsystem (ein Mechanismus zur Abwehr von Infektionen, die durch Viren, Bakterien, Parasiten usw. verursacht werden), hält unseren Körper im Gleichgewicht mit äußeren Organismen und sorgt gleichzeitig für ein Milieu, das eine gute innere Funktion der Organe des Körpers ermöglicht. Die Funktionsweise des Immunsystems ist komplex und umfasst Zellen wie die weißen Blutkörperchen und freie Moleküle wie Antikörper oder andere chemische Botenstoffe, die Entzündungen kontrollieren oder die weißen Blutkörperchen aktivieren. Antikörper und weiße Blutkörperchen sind mobil und finden sich fast überall im Körper.

HIV

In den Tagen nach einer Ansteckung repliziert sich das HI-Virus aktiv und verbreitet sich im Körper einschließlich des zentralen Nervensystems.

Die Zielzellen von HIV sind vor allem Lymphozyten (eine Art weißes Blutkörperchen), die CD4 genannt werden. Diese Abwehrzellen sorgen dafür, dass man sich nicht mit Viren, Parasiten oder Bakterien infiziert, die der Körper normalerweise sehr gut unter Kontrolle hat. Das Virus dringt in diese CD4-Lymphozyten ein und nutzt sie wie eine Fabrik, um weitere Viren zu produzieren, die wiederum andere CD4-Lymphozyten infizieren und zerstören. Die Replikation von HIV führt bereits in den frühen Phasen zu einer intensiven Dysregulation des Immunsystems. HIV zerstört das Immunsystem nach und nach durch die Verringerung der CD4-Lymphozyten. Der Körper kann sich dann nicht mehr gegen bestimmte Bakterien, Viren, Parasiten oder Pilze wehren, die diese Gelegenheit nutzen, um in den Körper einzudringen und dort Krankheiten zu verursachen, die als opportunistisch bezeichnet werden, weil sie die Zerstörung des Immunsystems ausnutzen, um Organe zu infizieren. Diese Infektionen entwickeln sich mehrere Jahre nach der HIV-Primärinfektion und treten in mehr oder weniger fortgeschrittenen Stadien der Schädigung des Immunsystems auf. Der HIV-Infizierte ist also mehrere Jahre lang asymptomatisch, bevor er das Stadium erreicht, das als AIDS bezeichnet wird und der Entwicklung opportunistischer Krankheiten entspricht.

Seropositiv sein

HIV-positiv zu sein bedeutet, dass der Patient das HI-Virus in seinem Körper trägt und Antikörper hat, die bei einem HIV-Test festgestellt wurden. Die meisten infizierten Menschen wissen nicht, dass sie sich angesteckt haben.

Unmittelbar nach der Infektion, im Zuge der Serokonversion, werden einige von ihnen Fieber, Lymphknotenschwellungen, Hautausschläge und Gelenkschmerzen haben; unspezifische Symptome. Die Serokonversion ist die Produktion von Antikörpern gegen das HI-Virus.

Ohne Behandlung kann der HIV-positive Mensch andere Menschen durch Sex oder Blut anstecken. Das Ausmaß der Übertragung hängt von der Viruslast ab, die auf ein nicht mehr nachweisbares Niveau gesenkt werden kann, sodass die Übertragung auf sexuellem Weg nicht mehr möglich ist.

Das Virus vermehrt sich, indem es die CD4-Lymphozyten angreift und sie zur Replikation nutzt, wodurch das Immunsystem der Person beeinträchtigt wird. Ohne Behandlung führt der Abfall der CD4-Lymphozyten zur Entstehung opportunistischer Krankheiten, die dann das AIDS-Stadium bestimmen.

Übertragungswege

HIV und sexuell übertragbare Infektionen (STI) können in jedem Alter durch ungeschützten Geschlechtsverkehr erworben werden. Unabhängig von Geschlecht, sexueller Orientierung oder ethnischer Zugehörigkeit betreffen HIV und STI alle Menschen, die ein aktives Sexualleben führen.

Es gibt drei Arten der HIV-Übertragung:

1. Übertragung durch Geschlechtsverkehr

HIV wird durch Penetration (vaginal, anal oder oral) bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr übertragen. Das Ansteckungsrisiko variiert je nach Art des Geschlechtsverkehrs, dem Vorhandensein anderer sexuell übertragbarer Infektionen, der Viruslast der Person, die HIV trägt, und dem Zustand der Genitalschleimhaut.

Die Übertragungsrate bei Analverkehr ist zehnmal höher als bei vaginalem Geschlechtsverkehr. Eine Person mit einer unbehandelten STI, die insbesondere Geschwüre oder Sekrete verursacht, hat ein 10-mal höheres Risiko für eine HIV-Übertragung.

2. Übertragung durch direkten Kontakt mit Blut

HIV wird durch die gemeinsame Nutzung von Spritzen, Nadeln oder anderen Geräten übertragen, die mit dem Blut einer Person, die das Virus trägt, kontaminiert sind. Piercings und Tätowierungen sollten mit Einwegnadeln durchgeführt werden, um eine HIV-Übertragung durch kontaminiertes Material zu vermeiden.

Ein geringes Risiko kann bei der medizinischen Versorgung mit nicht sterilem oder schlecht desinfiziertem Material entstehen. Die Sicherheit der Behandlung und des Blutes wird durch strenge Gesundheitsvorschriften und systematische HIV-Tests gewährleistet.

Dank der Fortschritte bei den systematischen Tests und den Sicherheitsprotokollen ist das Risiko durch Bluttransfusionen in unseren Ländern verschwunden.

3. Übertragung während der Schwangerschaft, der Geburt oder des Stillens.

Es besteht das Risiko einer Übertragung von einer HIV-positiven Mutter auf ihr Kind während der Schwangerschaft (Ansteckung durch Blut), bei der Geburt (durch Blut und Vaginalsekret) und beim Stillen (durch die Muttermilch).

Dank einer angemessenen medizinischen Betreuung und der Einnahme einer Therapie können HIV-positive Mütter ein HIV-negatives Kind zur Welt bringen. HIV kommt auch in der Muttermilch vor und ist ein Kontraindikator für das Stillen.

Eine HIV-positive Person, die eine antiretrovirale Therapie mit einer nicht nachweisbaren Viruslast erhält, gibt HIV beim Geschlechtsverkehr nicht mehr weiter.

HIV wird nicht über die Luft (Niesen und Husten) oder durch Insektenstiche übertragen, auch nicht durch Küssen oder Streicheln, nicht durch die Benutzung von Gemeinschaftstoiletten, Geschirr, Besteck und Gläsern und auch nicht bei ärztlicher oder zahnärztlicher Behandlung in Ländern, in denen die Gesundheitsvorschriften anspruchsvoll und leistungsfähig sind und die universellen Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden.

Opportunistische Erkrankungen

Ohne Behandlung wird HIV das Immunsystem zerstören, indem es die Zahl der CD4-Lymphozyten auf einen sehr niedrigen Wert reduziert, wenn keine antiretrovirale Behandlung erfolgt. Der Körper kann sich dann nicht mehr gegen Organismen verteidigen, die normalerweise für den Menschen nicht gefährlich sind. Das Auftreten opportunistischer Erkrankungen korreliert direkt und umgekehrt mit der Anzahl der CD4-Lymphozyten. Diese sind für den Schutz des Körpers vor äußeren Infektionen und körpereigenen Zellveränderungen unerlässlich. Das Auftreten opportunistischer Erkrankungen signalisiert das AIDS-Stadium.
Die häufigsten opportunistischen Krankheiten sind Tuberkulose (in Gebieten, in denen sie endemisch ist), durch Parasiten oder Pilze verursachte Lungenentzündungen, zerebrale oder disseminierte Infektionen mit Cytomegalievirus, Herpes, Toxoplasmose, Haut- und Schleimhautprobleme, viele Krebsarten und Hirnschädigungen.

Möglichkeiten der Vorbeugung

HIV ist eine vermeidbare Infektion, da ihre Übertragung durch die Verwendung von Schutzmitteln für sich selbst und andere verhindert werden kann. Es gibt verschiedene Präventionsmittel, die je nach Zeitpunkt, Sexualpraktiken und deren Häufigkeit mehr oder weniger geeignet sind oder bevorzugt werden können.

Zahlen aus Luxemburg

Im Jahr 2023 wurden 53 neue Fälle registriert, ein leichter Rückgang im Vergleich zu den 67 Fällen im Jahr 2022. Die Neudiagnosen betrafen vor allem junge Erwachsene, insbesondere Männer, die Sex mit Männern haben, im Alter von 20-35 Jahren, sowie Personen, die injizierende Drogen verwenden (26-35 Jahre). Heterosexuelle Übertragungen betreffen ein breiteres Altersspektrum von 26 bis über 54 Jahren.

HIV-Test

Sie weisen Antikörper nach, die vom Körper nach dem Kontakt mit HIV gebildet werden. Antikörper werden erst 1 bis 3 Monate nach einer Ansteckung nachgewiesen.

• Screeningtests durch Blutentnahme, die gleichzeitig Antikörper gegen HIV 1 und HIV 2 nachweisen. Die Antikörper können 3 Wochen nach der Ansteckung nachgewiesen werden. Wenn der Test negativ ist, ist der Test 6 Wochen nach einer Blutentnahme und 3 Monate nach einem TROD, einem Selbsttest zuverlässig.
  
• Schnelldiagnosetests, die keine spezielle Ausrüstung erfordern. Im Falle eines positiven Testergebnisses muss der Test durch eine Blutprobe bestätigt werden (2. Test).
  
• Direkte Bluttests, die das Virus nachweisen.

Wo kann man sich testen lassen?

Sie können nach vorheriger Terminvereinbarung ohne ärztliches Rezept diese Stelle aufsuchen:

Nur anonyme Tests sind kostenlos.