Betreuung

Förderung der Anpassung von Verhaltensweisen und Lebensgewohnheiten

  • regelmäßige körperliche Aktivität
  • ausgewogene Ernährung
  • Optimierung des Schlafs
  • Raucherentwöhnung und Reduzierung oder Verzicht auf Alkohol

Das kardiovaskuläre Risiko stellt das größte Gesundheitsproblem für Frauen in der Menopause dar, mit einer nicht unerheblichen Prävalenz von Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, Adipositas, metabolisches Syndrom, unausgewogene Ernährung, Hypercholesterinämie, Rauchen und Bewegungsmangel. Übermäßiger Alkoholkonsum kann zudem die Symptome der Menopause und der Perimenopause verschlimmern und das Brustkrebsrisiko erhöhen. Daher ist es unerlässlich, Frauen aufzuklären und einen gesunden Lebensstil zu fördern.

Hormontherapiein der Menopause (HT)

Der Hauptnutzen der Hormontherapie der Menopause (HT) besteht in der Linderung der meisten Symptome der Menopause und Perimenopause, insbesondere Hitzewallungen, kognitive Beeinträchtigungen, Gelenkschmerzen, Stimmungsschwankungen und vaginale Trockenheit. Sie kann auch dazu beitragen, das Osteoporoserisiko zu senken.

Allerdings kann ihre Anwendung aufgrund potenzieller Risiken nicht verallgemeinert werden, insbesondere in Bezug auf venöse und kardiovaskuläre Risiken sowie Risiken für bestimmte Organe wie Brust, Eierstöcke und Endometrium.

Die Einleitung einer Hormonersatztherapie erfordert eine sorgfältige Abwägung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses, die zu Beginn der Behandlung durchgeführt und mindestens einmal jährlich neu bewertet werden muss. Diese Bewertung muss individuell erfolgen und die Merkmale der Patientin berücksichtigen, insbesondere das Alter zum Zeitpunkt der Menopause, die seit ihrem Einsetzen verstrichene Zeit, die Krankengeschichte sowie Risikofaktoren, insbesondere kardiovaskuläre (einschließlich Schlaganfall), venöse und krebsbezogene Risiken.

Nicht-hormonelle Behandlungen

Bei Kontraindikationen oder wenn eine Hormonersatztherapie abgelehnt wird, können nicht-hormonelle Alternativen zur Linderung der Symptome angeboten werden.

  • Bestimmte Medikamente können helfen, Hitzewallungen und nächtliches Schwitzen zu reduzieren, insbesondere Clonidin und Gabapentin.
  • Antidepressiva können bei Stimmungsstörungen eingesetzt werden, wenn eine Depression oder Angststörung diagnostiziert wurde.
  • Bei vaginaler Trockenheit können nicht-hormonelle Behandlungen wie vaginale Feuchtigkeitscremes angeboten werden.
  • Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) kann bei der Bewältigung bestimmter Symptome helfen, wie Stimmungsstörungen und Angstzustände, Hitzewallungen, Gelenkschmerzen und Schlafstörungen.

Nachsorge

Eine regelmäßige medizinische Nachsorge ermöglicht es, die Behandlung anzupassen, Komplikationen vorzubeugen und das Herz-Kreislauf-Risiko, die Knochengesundheit sowie die Lebensqualität zu beurteilen.

Die Grenzen der medizinischen Begleitung während der Menopause

Eine aktuelle systematische Literaturübersicht (2025), die sich mit den Hindernissen befasst, die einen offenen Austausch über die Menopause erschweren, identifiziert negative Erfahrungen mit Gesundheitsfachkräften als wiederkehrendes Thema.

Diese Erfahrungen äußern sich insbesondere in:

  • einem Mangel an Vertrauen, wobei einige Frauen von einem als paternalistisch empfundenen Umgang und einer unzureichenden Berücksichtigung ihrer Präferenzen berichten;
  • uneinheitliche Versorgung mit unterschiedlichen Praktiken bei der Verschreibung der Hormonersatztherapie in der Menopause (HRT), die manchmal ohne Diskussion angeboten oder umgekehrt trotz Symptomen, die der Menopause zugeschrieben werden, nicht angeboten wird;
  •  einem geäußerten Bedürfnis nach einem ganzheitlicheren Ansatz, der sowohl die körperlichen als auch die psychischen Dimensionen der Symptome einbezieht;
  • einem Mangel an personalisierten Informationen und einer als unzureichend empfundenen Begleitung zum Zeitpunkt der Diagnose;
  • Lücken in der Nachsorge, die zu einer mangelnden Kontinuität in der Behandlung führen;
  • Fragen zum Wissen und zur Rolle der Gesundheitsfachkräfte, die das Vertrauen und das Wohlbefinden der Frauen im Austausch beeinflussen.

 

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