Diagnose
Die Diagnose basiert auf einer klinischen Beurteilung, ergänzt durch weitere Untersuchungen. Da die Symptome variabel und wenig spezifisch sind, kommt es häufig zu einer diagnostischen Verzögerung von mehreren Jahren. Die WHO gibt eine geschätzte durchschnittliche Zeitspanne von 4 bis 12 Jahren an.
Die Befragung, die sich auf die Merkmale der Schmerzen und deren zyklischen Verlauf konzentriert, ist von entscheidender Bedeutung. Die Symptome der Endometriose sind von Person zu Person sehr unterschiedlich und stehen nicht unbedingt in Zusammenhang mit dem Schweregrad der Erkrankung; die Schmerzen können auch mit psychischen Symptomen einhergehen, insbesondere mit Angstzuständen oder Depressionen.
Die Bildgebung, insbesondere die Beckenultraschalluntersuchung und das MRT, spielt eine zentrale Rolle bei der Identifizierung der Läsionen.
Die Laparoskopie, die lange Zeit als Referenzuntersuchung galt, ist nicht mehr systematisch erforderlich, um eine Behandlung einzuleiten. Aktuelle Empfehlungen bevorzugen einen klinisch-radiologischen Ansatz, der es in vielen Fällen ermöglicht, eine Behandlung ohne chirurgische Bestätigung zu beginnen.
Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Humanreproduktion und Embryologie (ESHRE) zur Endometriose
Bieten Sie allen Frauen oder Personen mit Verdacht auf Endometriose eine transvaginale Ultraschalluntersuchung an, auch wenn die gynäkologische oder abdominale Untersuchung unauffällig ist, um:
- ovarielle Endometriome und tiefe Endometriose zu erkennen, auch wenn diese den Darm, die Blase oder die Harnleiter betrifft;
- andere Erkrankungen zu erkennen oder auszuschließen, die die Symptome verursachen könnten;
- die Behandlung zu steuern und je nach den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung eine Überweisung an eine geeignete Abteilung zu ermöglichen.
Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfiehlt zudem, zur Diagnose der Endometriose keine Biomarker im Endometriumgewebe, im Blut oder in menstruellen bzw. uterinen Flüssigkeiten zu bestimmen.
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