Tularemie

Tularämie: eine wenig bekannte Zoonose

Die Tularämie ist eine seltene Infektionskrankheit, die durch ein Bakterium namens Francisella tularensis verursacht wird. Sie befällt hauptsächlich Wildtiere, vor allem Hasen, Kaninchen und Nagetiere, aber auch wilde Wiederkäuer, Fleischfresser und Vögel.

Sie kann auch auf den Menschen übertragen werden. Einige Menschen sind potenziell stärker gefährdet, z. B. Forstarbeiter, Arbeiter in Wildtierauffangstationen, Jäger, Tierärzte, Metzger, Gärtner...

In Europa ist die Tularämie immer noch selten, aber es werden jedes Jahr Fälle gemeldet, vor allem in Frankreich, Belgien, Deutschland und den Niederlanden. Bestimmte ländliche oder bewaldete Gebiete sind stärker gefährdet. In Luxemburg wurde nur ein bestätigter Fall gemeldet (im Jahr 2021).

Wie wird sie übertragen?

Tularämie ist von Mensch zu Mensch nicht ansteckend. Man kann sich durch direkten Kontakt infizieren, bei dem man mit Blut oder Sekreten in Berührung kommt.

• Beim Umgang mit einem infizierten Tier (insbesondere bei der Jagd)
• Durch den Biss von Zecken, Fliegen oder Mücken
• Durch Einatmen von kontaminiertem Staub oder Aerosolen (bei land- oder forstwirtschaftlichen Arbeiten)
• Durch Trinken von kontaminiertem Wasser oder Essen von kontaminierten Lebensmitteln (selten)

Was sind die Symptome?

• Plötzlich hohes Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit mit unspezifischen Symptomen zu Beginn
• Wunde oder Hautgeschwür mit geschwollenen Lymphknoten (ulzero-ganglionäre Form) in der Nähe der Läsion in der überwiegenden Mehrheit der Fälle
• Halsschmerzen, Husten bei respiratorischer Form, mit Pharyngitis, Angina, manchmal gastrointestinale Symptome
• Sehr selten Konjunktivitis
• Manchmal gibt es mehr systemische Formen mit Lungenentzündung und Sepsis

Die Symptome treten normalerweise 3 bis 5 Tage nach der Exposition auf, aber das kann meistens 1 bis 14 Tage dauern (manche sagen bis zu 3 Wochen).

Diagnose

Die Diagnose basiert auf einem PCR-Test auf einem Abstrich der Läsion oder einer anderen Probe und auf der Bestimmung von Antikörpern, die nach 2 bis 3 Wochen nach der Infektion auftreten. Die Kultur sollte von einem Referenzlabor angelegt werden.

Prognose

Unbehandelt kann die Tularemie schwerwiegend sein, aber sie verläuft bei einer angemessenen Antibiotikabehandlung in der Regel günstig. Sie hinterlässt in den meisten Fällen keine bleibenden Schäden.