Betreuung

Bis heute gibt es keine kurative Behandlung für Endometriose

Die Betreuung zielt darauf ab, die Symptome, insbesondere die Schmerzen, zu kontrollieren und, soweit möglich, die Fruchtbarkeit sowie die Lebensqualität zu erhalten.

Die medikamentöse Behandlung basiert hauptsächlich auf Analgetika und hormonellen Therapien, die darauf abzielen, die Aktivität der Endometriose bedingten Läsionen zu reduzieren. Letztere sind jedoch bei bestehendem Kinderwunsch nicht indiziert.

Bei Therapieversagen oder schweren Verlaufsformen kann eine chirurgische Behandlung mit Exzision der Läsionen in Erwägung gezogen werden. Die Indikationen sollten individuell, insbesondere unter Berücksichtigung des Alters, der Symptome und des Kinderwunsches, festgelegt werden.

Häufig ist ein multidisziplinärer Ansatz erforderlich, der die Behandlung chronischer Schmerzen, psychologische Unterstützung und gegebenenfalls eine spezialisierte Behandlung der Unfruchtbarkeit umfasst.

Die Endometriose bleibt unterdiagnostiziert, insbesondere aufgrund der Banalisierung von Menstruationsschmerzen und der Variabilität der Symptome. Die verzögerte Diagnose kann zur Chronifizierung der Schmerzen und zu einer Beeinträchtigung der Lebensqualität beitragen.

Eine frühzeitige Behandlung ermöglicht eine bessere Kontrolle der Symptome und die Anpassung der therapeutischen Strategien an die jeweilige Situation.

Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Endometriose

Schmerzmittel (nichtsteroidale Entzündungshemmer oder andere)

Hormonbehandlungen:

  • Kombinierte hormonelle Verhütungsmittel
  • Gestagenpräparate (einschließlich rein gestagenhaltiger Verhütungsmittel)
  • GnRH-Agonisten
  • GnRH-Antagonisten
  • Aromatasehemmer

Chirurgische Behandlung:

  • Die Entscheidung zwischen medikamentöser und chirurgischer Behandlung muss individuell getroffen werden, unter Berücksichtigung von Präferenzen, Nebenwirkungen usw.

Medikamentöse Behandlungen als Ergänzung zur Operation:

  • Eine präoperative Hormonbehandlung wird nicht empfohlen.
  • Eine postoperative Hormonbehandlung kann zur Verbesserung der Ergebnisse vorgeschlagen werden, insbesondere wenn kein unmittelbarer Kinderwunsch besteht.

Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Humanreproduktion und Embryologie (ESHRE) zur Endometriose (2022)

Überweisungskriterien an ein auf Endometriose spezialisiertes Zentrum

Eine Endometriose sollte nicht ausgeschlossen werden, wenn die abdominale oder pelvine Untersuchung sowie der Ultraschall unauffällig sind, und es sollte berücksichtigt werden, dass eine Überweisung auch bei unauffälligen Befunden erforderlich sein kann.

Überweisung zur spezialisierten Betreuung für weitere Abklärung sollte erfolgen, wenn

  • die Erstbehandlung unwirksam ist, schlecht vertragen wird oder kontraindiziert ist, oder
  • die Symptome die Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigen, oder
  • die Symptome anhalten oder wiederkehren, oder
  • Anzeichen einer Endometriose im Beckenbereich vorliegen, ohne dass der Verdacht auf eine tiefe Endometriose besteht.

Überweisung der Frauen oder Personen zu einer spezialisierten Betreuung für Endometriose bei Verdacht oder bestätigter Diagnose von:

  • Endometriomen;
  • tiefen Endometriosen, insbesondere mit Befall des Darms, der Blase oder der Harnleiter;
  • Endometriose außerhalb der Beckenhöhle.

Überweisung der Jugendlichen und jungen Patientinnen (≤ 17 Jahre) mit Verdacht auf oder mit einer Diagnose von Endometriose zu einer, in pädiatrischer Gynäkologie spezialisierten Betreuung oder auf ein Endometriose spezialisiertes Zentrum.

Empfehlungen des National Institute for Health and Care Excellence (NICE)

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