Panorama des Luxemburgischen Gesundsheitssystems 2009

Das Gesundheitssystem eines Landes stellt eine Emulation seiner Geschichte dar und das luxemburgische System macht darin keine Ausnahme.
Gemäss dem Regierungsprogramm kommt dem Gesundheitsministerium die Aufgabe zu, das Gesundheitssystem zu steuern und zu koordinieren, die festgesetzten Ziele umzusetzen, denen Werte zugrunde liegen wie Solidarität, Universalität, nachhaltige Entwicklung, Chancengleichheit beim Zugang zu Gesundheitsversorgung und Behandlung u.a. und verfügt zu diesem Zweck über eine Vielzahl von Mitteln. Dies war nicht immer so.
In der Tat wurde dieses Ministerium, abgesehen von einem kurzen in Erscheinung treten unmittelbar nach dem 2. Weltkrieg, erst mittels eines Staatssekretariats im Jahre 1956 ins Leben gerufen. Die wichtigste Behörde des Gesundheitsministeriums, die Gesundheitsdirektion, konnte sich allerdings erst Ende des 20. Jahrhunderts wirklich entwickeln.
Vorher und während einer sehr langen Zeit war der Gesundheitsbereich ein „patchwork“ von vorwiegend privaten Initiativen die auf der liberalen Medizin und Wohltätigkeitsinstitutionen basierten, welche sich nach und nach vom Fürsorgeamt zum Dienstleistungsanbieter entwickelten, dank der progressiven Verbreitung der Krankenversicherungen, denen ursprünglich das bismarcksche Modell zugrunde lag.
Bis zum Ende der sechziger Jahre war die Rolle des Gesundheitsministeriums, zusammen mit dem Ärztekollegium und später mit der Gesundheitsdirektion, darauf begrenzt, die öffentliche Gesundheit zu überwachen, die wenigen Anstalten zu leiten welche der Staat ersatzweise ins Leben gerufen hatte – wie die Irrenanstalt, die Sanatorien für Tuberkulosekranke u.a., das Thermalbad – und die Aufgaben verschiedener Organismen zu überwachen, welche für die öffentliche Gesundheit zwar unabdingbar waren aber deren Finanzierung nicht von den Krankenkassen übernommen wurde, sondern vom Staat übernommen werden musste.
Erst ab den siebziger Jahren hat der Staat vermehrt die Mitfinanzierung der Gesundheitsstrukturen und der Krankenkassen übernommen. Gleichzeitig hat der Staat, mittels Gesetzgebung, der Gesundheitsdirektion die Rolle einer Kontrollinstanz des öffentlichen Gesundheitsbereiches übertragen und nach und nach ein legislatives Netzwerk erstellt, besonders im Beriech der Ausübung der Gesundheitsberufe, der Organisation der Notfallmedizin, der Krankenhausplanung,
der Aufsicht des Mutterschutzes , der Säuglingspflege und später der Schulmedizin sowie der Arbeitsschutzbestimmungen. Auf diese Weise hat der Staat nebenbei seine ihm zukommende Rolle der Steuerung des Gesundheitswesens übernommen.
Der Staat als Garant der Werte, aber auch einer nachhaltigen Finanzierung und Entwicklung, hat so nach und nach die soziale Sicherheit und den Gesundheitsbereich in Angriff genommen, immer im Hinblick auf eine einvernehmliche Entwicklung deren Hauptmerkmale derzeit folgende sind:

• allumfassende Absicherung der Bevölkerung mittels obligatorischer, gesetzlicher Kranken- und Pflegeversicherung ,
• überwiegend liberale Ausübung der Medizin, mit dem Arzt als Initiator aller von den Krankenkassen zu erstattenden Dienstleistungen,
• obligatorische Konvention mit allen Leistungserbringern welche einen Gesundheitsberuf oder eine Aktivität im Gesundheitsbereich ausüben,
• freie Auswahl des Dienstleisters seitens des Patienten und direkten Zugang zur fachärztlichen Behandlung,
• Krankenhausplanung sowie Zulassung und Überwachung von Arzneitmitteln und des Arzneimittelgesetzes,
• gleiche Behandlung für alle Leistungserbringer (juristische oder natürliche Person), ungeachtet ihres Status’ .