Funktionsweise

Funktionsweise

Die Modalitäten des luxemburgischen DCSH-Systems sind an das belgische Modell angeglichen. Sie wurden in Vereinbarungen festgelegt, die im Juni 2016 zwischen der CNS, der FHL und dem AMMD unterzeichnet wurden, sowie im Krankenhausgesetz vom 8. März 2018.

Dieses Gesetz sieht unter anderem vor, dass der Gesundheitsbedarf bewertet wird und dass die Krankenhäuser die für die Gesundheitskarte erforderlichen Informationen bereitstellen. Jede Einrichtung muss zur Analyse ihrer Tätigkeit klinische Zusammenfassungen pro Patient erstellen.

In der Praxis erstellen die Ärzte die medizinischen Berichte über den Aufenthalt, erfassen die ICD-10CM- und ICD-10-PCS-Codes der Diagnosen und Prozeduren und schließen die Patientenakte innerhalb einer empfohlenen Frist ab.

Diese Aufzeichnungen werden gefordert:

• Bei allen Krankenhäusern mit Akutstationen und spezialisierten Einrichtungen.
  
• Für alle stationären Aufenthalte sowie für ambulante Aufenthalte, für die ein Spitalbett benötigt wurde,
  
• Für alle Patienten unabhängig von ihrer Mitgliedschaft in der CNS,
  
• Für jedes Verfahren, das mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllt:
  
  • Verfahren, das chirurgischer Natur ist,
    
  • Verfahren, das ein anästhesiologisches Risiko birgt
    
  • Verfahren, das ein mit dem Verfahren selbst verbundenes Risiko birgt,
    
  • Verfahren, das eine Spezialausbildung erfordert.
    

Die DIM-Dienste (Documentation et Information Médicale) geben die ICD-10-Codes ein, überprüfen die Qualität der medizinischen und administrativen Daten. Jede Änderung eines Codes durch die DIM erfordert die Zustimmung des behandelnden Arztes.

Das 3M DRGfinder-Tool gruppiert dann die Aufenthalte nach ihrem Ressourcenverbrauch, ihrem Schweregrad und dem Sterberisiko des Patienten.

Die Codes und gruppierten Daten werden in einer zentralen Datenbank auf Ebene der einzelnen Krankenhäuser gespeichert und nach der Pseudonymisierung an die staatlichen Stellen exportiert. In jährlichen externen Audits wird ihre Qualität anhand einer Zufallsstichprobe überprüft.